别把“明星病例泄露”只当八卦看

2018-08-20 18:04:34 阅读 86 views 次

  病历书写过程也是分析和思考病情的过程,过去医生一字一句地书写纸质病历,同时思考病情,但模块式病历让思考过程也可复制,长期如此,诊疗思维也将趋于。

  近日,林更新去中日友好医院看病,结果一不小心,上了热搜。网上了一名叫“林更新”的患者病例,姓名、年龄和部分地址均与艺人林更新相符,而在婚姻状态那一栏赫然写着“已婚”二字。14日,涉事医院发布声明道歉。(8月16日人民网)

  林更新被的病历属于电子病历模板,并且仅仅在模板的基础上修改了三四项基本内容,就连主诉和现病史都没有填上时间,都是某种疾病的普遍性描述,属于未经修改的模板原始内容。林更新之所以在这个病历上“被结婚”,原因在于病历模板自动默认的“已婚”选项未经修改。医院对于“已婚”二字来源的解释,具有可信度。

  近年来,电子病历被广泛推广,而电子病历模板,是电子病历书写的常见模式,给医生带来了很大的便捷,医生不必像过去书写纸质病历那样,一字一句都不能省。但这样书写病历也带来了很多新的问题,比如信息很容易出现错漏,稍不小心,就会出现性别搞混、婚姻状态搞错等现象,“大爷住妇产科”等笑话也曾多次出现。病历书写过程也是分析和思考病情的过程,过去医生一字一句地书写纸质病历,同时思考病情,但模块式病历让思考过程也可复制,长期如此,诊疗思维也将趋于。

  林更新在病历上“被结婚”,这个乌龙事件的背后,隐藏着很多风险。特别是病历模板当中的处方模板,由于涉及患者的用药和用量,更应该小心谨慎,因为用药与用量出错,后果要比性别和婚姻状况等信息搞错,严重得多。

  此事更值得关注的一个焦点,是谁泄露了信息。这个病历刚刚开始书写,属于“毛坯病历”,还没有书写完成并提交,因此,泄露应该在书写阶段。且这次泄露采取的是比较原始的手段,即通过将电子病历内容拍摄下来上传网络的方式进行,因此林更新的主管医生以及他周围的人员,都存在泄露信息的可能。

  从动机上看,这次泄露也许仅是出于追星或猎奇等心理,并不带有其他更大的恶意,假如带着更大的恶意,并以批量下载等先进的手段大量泄露信息,后果将难以想象。搞错婚姻状况看似小事,但出的问题,对于电子化时代的医疗信息安全,无疑是一次风险警示。

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